Врач акушер-гинеколог гинекологического отделения Тульского областного перинатального центра Светлана Матвеенкова рассказала в интервью «ТУЛАСМИ» о женском здоровье,  беременности и родах после 30 лет и о своей работе.

Светлана Матвеенкова решила стать врачом еще в детстве. Она восхищалась своим старшим братом, который учился в медицинском институте. Наша героиня была увлечена его медицинскими книгами, подготовкой к экзаменам, его белым халатом. «Мне всегда казалось, что доктор - это какой-то особенный человек, человек-ангел, который спустился с небес и помогает людям», - отметила врач. Акушерство и гинекологию Светлана выбрала уже в институте, ей очень нравилась работа с беременными женщинами и новорожденными. В 2013 году Светлана Матвеенкова после окончания ординатуры пришла в перинатальный центр и работает в нем по настоящее время. Стаж в профессии - 14 лет.

С каким вопросами к вам чаще всего обращаются?

- Самые частые заболевания, с которыми обращаются к нам пациентки - заболевания в репродуктивном периоде: полип эндометрия, гиперпластические процессы эндометрия, аномальные маточные кровотечения.

Что касается обращения пациенток в пред- и перименопаузальном периоде — это также обращения с кровотечением, миомами, аденомиомами, опущением половых органов.

Кисты яичников, которые бывают в разном возрастном периоде: у девочек, подростков, пациенток постменопаузального периода.

Есть ли какое-то заболевание, которое именно в последние годы стало очень распространенным? И с чем это может быть связано?

- Заболевание, ставшее очень распространенным в последние годы, - это эндометриоз. Это сложное заболевание, которое имеет около девяти теорий возникновения. Оно включает и дефект системы иммунитета, и некоторые внутренние особенности строения органов у пациентки, и экологию, и генетику. Чем неприятен эндометриоз?  Это синдром хронической тазовой боли. Это и очень часто возникающее бесплодие. Заболевание, помимо хирургического лечения, требует длительного медикаментозного лечения, чтобы не было рецидивов и повторных операций.

Расскажите о проверке на гистологию.

- Когда мы оперируем наших пациенток, будь то малые гинекологические операции или же большие операции, лапароскопические или полостные операции, мы всегда отправляем полученный нами материал на гистологическое исследование. Это исследование подтверждает или опровергает наш диагноз. Если мы видим при гистероскопии гиперплазию эндометрия, то гистологическое заключение дает нам подтверждение нашего диагноза и помогает лечить пациентку. То же касается и опухолей яичников, патологии матки. При всех оперативных вмешательствах мы отправляем полученный нами материал на гистологическое исследование.

Что делать, если поставили сложный диагноз?

- Врач сделает все для того, чтобы дообследовать и вылечить женщину.

Сейчас нередко женщины рожают после 30 лет, протекают ли такие роды нормально? Существует ли идеальный возраст для рождения первого ребенка?

- Действительно, говорят, что чем старше репродуктивный возраст у наших девушек и женщин, тем больше потенциальных проблем с наступлением и вынашиванием беременности. Почему? Женщине природой дано около 400 тысяч яйцеклеток, которые лучше реализовать в виде беременности, зачатия до 30 лет. Пока наш организм молод, наши яйцеклетки тоже молоды и здоровы. Потом наш организм стареет, накапливает следы наших заболеваний, вредных привычек, усталости. Помимо накопленных каких-то заболеваний, еще есть заболевания репродуктивной системы, это - эндометриоз, миомы, проблемы с гормонами. Все это осложняет и не помогает нашим пациенткам вынашивать беременность. В более позднем репродуктивном возрасте присоединяются сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, анемия. Поэтому   лучшим временем для рождения первого ребенка считается возраст до 30 лет.

Пациентки нередко рожают и после 30 лет. Эти роды, если женщина более или менее здорова, протекают физиологично. После 30 лет риск того, что будет слабость родовой деятельности гораздо выше, чем до 30 лет, и при отсутствии эффекта от консервативного лечения родоразрешение будет оперативное с помощью кесарева сечения.   Одна из частых причин — это несостоятельность, так называемая «незрелость» шейки матки. Нередко таких пациенток мы подготавливаем к родам довольно длительное время. Если самостоятельных родов так и не случается, мы помогаем в этом случае с применением оперативных методик.

Что чаще рекомендуется женщинам, которые по какой-либо причине не могут забеременеть?

- Все зависит от возраста. Если женщине до 35 лет, то паре дается один год на планирование беременности без каких-то посторонних вмешательств докторов. Должна быть регулярная половая жизнь 2-3 раза в неделю, пациентка должна отслеживать свою овуляцию. Если в течение года беременность не наступает, пациентка должна обязательно посетить гинеколога. Потом мы направляем ее к репродуктологу для дообследования.

Если пациентка старше 35 лет и беременность не наступает в течение полугода, в этом случае мы вмешиваемся через 6 месяцев.  Пациентка идет к репродуктологу и начинает дальнейшее дообследование, назначается гормональное обследование, проверка проходимости маточных труб, делается пайпель биопсия эндометрия или гистероскопия, обязательно проверяется партнер на бесплодие.

О каких проблемах пациентки умалчивают, а нужно говорить, чтобы предотвратить последствия?

- Наши пациентки иногда умалчивают о том, что они были уже не у одного доктора, чем-то лечились, лечились консервативно какими-то препаратами. Иногда пациентки используют и парамедицину, пренебрегают нашими рекомендациями, которые мы берем из наших клинических рекомендаций, из нашего постулата. Нам, докторам, хотелось бы, чтобы они были с нами честными и рассказывали о том, что они делали раньше, как лечились, чтобы мы понимали и сократили их путь к правильной точке лечения. Обязательно хотелось бы, чтобы женщины доверяли своим докторам. В идеале у женщины должен быть свой гинеколог. Есть такие доктора, которые идут с женщинами от совершеннолетия до поздней менопаузы.

Какая современная аппаратура используется, какие есть методики в вашей работе? Какие методики еще планируется применять в ближайшем будущем?

- В гинекологическом отделении перинатального центра много современного лапароскопического оборудования для проведение высокотехнологичных сложных операций малоинвазивным методом. Мы оперируем кисты, миомы, аденомиоз. Все эти операции -органосохраняющие, помогают пациентке в дальнейшем сохранить свои репродуктивные органы и в дальнейшем забеременеть.

На сегодняшний день открыты перспективы и в работе с современными методиками по коррекции недержания мочи, в том числе сетчатыми имплантами, и по лечению пролапса тазовых органов, опущений и выпадений половых органов.

Как пациенткам понять, что перед ними квалифицированный врач?

- Пациентка может обговорить с таким доктором любой практический вопрос. У него есть четкий ответ на интересующие темы по ее болезни, по операции, по реабилитации, по прогнозам ее заболевания. Квалифицированный доктор работает согласно современным клиническим рекомендациям и ничего не обещает из парамедицины. Он уверен в себе, имеет определенный опыт и дает пациентке уверенность, что она получит грамотную медпомощь. Он также умеет сказать «нет», если пациентка просит что-то, что не соответствует спектру его услуг.

Какие главные качества акушера-гинеколога?

- Есть специальные исследования, в которых женщин спрашивали о том, каким бы они хотели видеть идеального доктора акушера-гинеколога. Многие пациентки хотели бы, чтобы он был грамотен, добр и вежлив, мудр, с желанием решить женскую проблему. Наверное, эти качества я бы действительно хотела отметить. и если мы говорим о гинекологе-хирурге, он должен быть квалифицирован, ответственен, смел и умел коммуницировать с пациенткой, чтобы она чувствовала заинтересованность в ее проблеме и желание ей помочь.

Врач должен любить свою профессию, постоянно учиться и быть лучшим. Каждый день я прихожу домой, и думаю: «А могла бы я сделать это еще лучше...?»

Бывает ли вам жалко своих пациенток? Бывает ли страшно?

- Я бы не сказала, что это жалость. Это – сочувствие, и это основной принцип работы с людьми. Ты вроде бы должен дистанцироваться от проблемы, но все равно ты переживаешь ее. Хороший доктор - человечный доктор. Он всегда беседует с пациенткой, думает: «А что бы я сделал, чем бы я мог помочь, если б эта пациентка была моей родственницей или подругой?». Нужно иметь человечность и, конечно, сочувствие есть у каждого хорошего грамотного врача.

Чувство страха не чуждо даже доктору, в том числе и гинекологу-хирургу. Это нормальное человеческое чувство, которое ты испытываешь иногда перед чем-то новым и неизвестным. Отличие хорошего врача в том, что он с этим чувством может вовремя справиться, обуздать его, составить план в экстренной ситуации. Мы стараемся и умеем бороться со страхами!

Что наиболее важно для женского здоровья?

- Для женского здоровья важно обязательно посещать с 18 лет ежегодно врача акушера – гинеколога, чтобы вовремя выявить проблемы, которые могут в дальнейшем его испортить.  Один раз в год обязательно нужно делать УЗИ малого таза, один раз в два года - УЗИ молочных желез. При выявлении каких-то заболеваний со стороны молочных желез нужно посещать маммолога.

Не стоит забывать о себе. Стараться исключать стрессы, потому что стресс негативно влияет на женское здоровье, он рушит нашу гормональную систему, плохо влияет на надпочечники и щитовидную железу. Все это усугубляет многие наши проблемы, в том числе провоцирует и доброкачественные заболевания в молочных железах. Для женского здоровья вредно наличие большого количества половых партнеров. Это повышает риск воспалительных инфекционных заболеваний органов малого таза.