Осенью мыши и крысы переселяются поближе к человеку, потому что у него всегда тепло, имеется еда и укрытие – именно то, что необходимо зверькам для выживания в холодное время года. Соседству с ними вряд ли кто-то из нас радуется, учитывая тот факт, что грызуны являются переносчиками множества опасных заболеваний, которые могут передаваться различными путями.

Одно из наиболее известных – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. О том, каким образом можно заразиться этим недугом, кто находится в зоне риска и как понять, что у вас не обычное ОРЗ, нашим читателям рассказал заведующий инфекционно-диагностическим отделением Городской больницы №11 города Тулы Кирилл Прозоров.

 

Кирилл Владимирович, почему мышиная лихорадка настолько опасна?

- Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – это острое инфекционное заболевание, вызываемое хантавирусами, которые поражают прежде всего клетки, связанные с внутренней выстилкой кровеносных сосудов. Они способны поражать почки, нарушать свёртываемость крови, приводить к острой почечной недостаточности. При тяжёлом течении могут страдать сердце, лёгкие и другие органы. Особенно опасно сочетание сосудистой недостаточности и поражения почек: организм теряет способность нормально поддерживать водно-солевой баланс и выводить продукты обмена.

 

Как происходит заражение, и кто в группе риска?

- Заразиться может практически любой человек, который контактировал с выделениями инфицированных грызунов – калом, мочой и слюной. Однако вероятность заражения выше у людей, чья деятельность связана с природными территориями и помещениями, где живут мыши и крысы.

К группам повышенного риска относятся дачники в момент уборки сараев, погребов, дачных домов после зимы, сельские жители, так как имеют постоянный контакт с грызунами и загрязнёнными их экскрементами помещениями. Работа фермеров и животноводов связана с ежедневным пребыванием в хозяйственных постройках, амбарах и складах. Лесники и охотники контактируют с природными очагами инфекции во время вылазки в лес. Туристы и туристы-палаточники во время ночевок могут находиться в местах обитания грызунов. Рискуют и работники складов, так как возможно присутствие мышей и крыс в помещениях, а также уборщики заброшенных помещений.

Важно понимать, что заболевание не означает, что человек обязательно контактировал с мышью непосредственно. Достаточно вдохнуть воздух с частицами высохших выделений заражённого грызуна.

При контактном пути заражения человек касается заражённых поверхностей, а затем трогает глаза, нос или рот.

Вирус может попасть в организм через повреждённую кожу, например, порезы. Также заражение возможно при употреблении пищи или воды, загрязненных выделениями инфицированных грызунов, и укусы носителей.

 

Назовите первые признаки мышиной лихорадки, на которые обязательно следует обратить внимание?

- Инкубационный период заболевания обычно составляет 1-2 недели, но иногда первые симптомы появляются спустя несколько недель, вплоть до двух месяцев после заражения.

Болезнь часто начинается внезапно. Поднимается высокая температура, иногда до 39-40 градусов, сильно болит голова. Появляется выраженная слабость и разбитость, боль в мышцах, особенно в пояснице и крупных мышечных группах, присутствуют озноб, тошнота, иногда рвота. Могут покраснеть лицо, шея и глаза, воспалиться конъюнктива. Иногда нарушается зрение, пациент ощущает затуманенность. Позднее могут появляться боли в животе и пояснице, сыпь, уменьшение количества мочи.

 

Почему мышиную лихорадку путают с простудой?

- Потому что начальная стадия сопровождается симптомами, характерными для многих инфекционных заболеваний: температура, головная и мышечная боль, слабость, озноб.

Человек может решить, что заболел гриппом, ОРВИ или COVID-19. Но есть особенности, которые должны насторожить: выраженная боль в пояснице, покраснение глаз, затуманивание зрения, появление тошноты и рвоты, уменьшение количества мочи, особенно на фоне того, что заболевший за последние несколько недель пребывал в помещении, где были мыши или их помет.

 

Когда необходимо срочно обращаться к врачу?

При подозрении на ГЛПС нельзя ждать, пока симптомы станут выраженными. Если после пребывания на даче, в лесу, в сельской местности или уборки помещения с мышами появились высокая температура и выраженная слабость, необходимо обратиться за медицинской помощью в тот же день.

Особенно опасно, если нарушается процесс мочеиспускания, появляется кровь в моче, падает артериальное давление, появляется спутанность сознания, одышка, затрудненное дыхание, быстро нарастающие отеки. При таких проявлениях нужно вызывать скорую помощь.

Не следует самостоятельно пытаться лечить заболевание антибиотиками, обезболивающими или противовирусными препаратами.

Также не стоит самостоятельно пить большие объемы воды: при нарушении функции почек избыток жидкости может быть опасен.

 

Какие осложнения вызывает данный вид вируса?

Осложнения зависят от конкретного типа хантавируса и тяжести заболевания.

При ГЛПС наиболее опасны острая почечная недостаточность, когда почки перестают нормально выводить продукты обмена и избыток жидкости. Инфекционно-токсический шок может вызвать резкое нарушение кровообращения и снабжения органов кислородом. При геморрагическом синдроме появляются кровоизлияния и кровотечения. Вирус может вызвать отёк лёгких, острую сердечно-сосудистую недостаточность и полиорганную недостаточность при одновременном нарушении функций нескольких органов

Отдельно стоит выделить острую почечную недостаточность. При тяжёлом поражении почек может потребоваться гемодиализ - процедура, при которой специальный аппарат очищает кровь вместо почек.

 

Как лечат это заболевание?

При ГЛПС лечение направлено не просто на устранение симптомов вирусной инфекции, а прежде всего на сохранение функций почек, поддержание кровообращения и предотвращение осложнений. В настоящее время нет универсального специфического противовирусного препарата, который гарантированно устраняет ГЛПС.

Лечение проводится преимущественно в стационаре и включает несколько направлений.

Врач контролирует количество поступающей и выводимой жидкости. Это принципиально важно, поскольку поражённые почки могут перестать справляться с выведением воды.

Ведется постоянный контроль функции почек: креатинин, мочевина, электролиты крови, количество выделяемой мочи, наличие белка и крови в моче.

При необходимости проводится коррекция артериального давления и нарушений кровообращения. Инфузионную терапию подбирают особенно осторожно.

Важно помнить, что антибиотики не уничтожают хантавирус, поскольку он является вирусом, а не бактерией. Их могут назначать только при наличии дополнительных бактериальных осложнений или другого соответствующего показания.

 

Как защититься от мышиной лихорадки?

Самая эффективная стратегия – не допускать контакта с грызунами и их выделениями.

Особенно опасен период весеннего открытия дачного сезона, когда помещения долго не использовались. Поэтому рекомендуется перед уборкой открыть окна и двери, проветривать помещение не менее 30 минут, покинув его на это время. Использовать резиновые или защитные перчатки. Не подметать мышиный помёт сухой метлой. Не использовать пылесос для удаления сухих экскрементов. Обработать загрязнённые места дезинфицирующим средством.  Удалить загрязнения бумажными полотенцами. После уборки тщательно вымыть руки.

Главное правило: сначала обеззараживание, затем удаление загрязнений. Не наоборот.

 

По данным Роспотребнадзора, в последние годы наблюдается устойчивое снижение числа случаев ГЛПС по сравнению с пиковыми значениями прошлых лет. В ряде регионов осенью действительно отмечается сезонное увеличение активности природных очагов инфекции, однако благодаря своевременным профилактическим мерам ухудшения эпидемиологической ситуации не произошло.